🇫🇷 France · Suivi individuel SIR / SMR
Modèles d'examen par poste
16 archétypes de poste à risque, avec le type de suivi (SIR renforcé ou SMR), les points d'examen clés et les obligations associées. Cadre : Code du travail R4624 (suivi individuel de l'état de santé). Contenu orientatif — le médecin du travail adapte au salarié réel.
Construire la trame d'examen
Ajustez âge, sexe et risques : la trame se compose à l'instant (socle + modificateurs + examens complémentaires), avec les dépistages et vaccinations français.
Ouvrir le builderBureau / cadre / administratif
- ▸Anamnèse + ergonomie poste (DSE)
- ▸Vue (écran + correction)
- ▸Risques psychosociaux
Exposition CMR (chimique cancérogène/mutagène/reprotoxique)
- ▸Examen médical + biologie surveillance (plombémie, biomonitoring)
- ▸Attestation d'exposition
- ▸Suivi post-exposition + post-professionnel
Soignant exposé sang/liquides biologiques
Conducteur permis poids lourds (catégorie C, D, EC, ED)
- ▸Vision (Snellen)
- ▸Audition
- ▸Cardiologique
Travail en hauteur (échafaudages, toiture)
- ▸Aptitude équilibre
- ▸Vertige/syncope
- ▸Vue binoculaire
Travail de nuit
- ▸Visite obligatoire avant affectation
- ▸Renouvellement régulier (≤3 ans recommandation)
- ▸Surveillance métabolique + sommeil + santé mentale
Activités hyperbares (plongée, tunneliers)
- ▸CACES hyperbare
- ▸Examen ORL + cardio + neuro
- ▸Adaptation Mention A/B (≤30m/≥30m)
Exposition rayonnements ionisants
Exposition au bruit (industrie, BTP, agroalimentaire)
- ▸Audiométrie tonale liminaire (± vocale), otoscopie
- ▸Seuils R4431-2 : valeurs d'action 80 puis 85 dB(A), VLEP 87 dB(A) / 140 dB(C) crête
- ▸Acouphènes, ototoxiques, expositions extra-professionnelles
Manutention manuelle de charges (logistique, BTP, soin, industrie)
- ▸Examen du rachis lombaire : mobilité, Lasègue/SLR, signes radiculaires
- ▸R4541-9 : > 55 kg habituels seulement avec aptitude du médecin, jamais > 105 kg ; femmes ≤ 25 kg
- ▸Référence technique NF X35-109 (AFNOR, hors Code du travail) : 15 kg acceptable, 25 kg sous conditions
Vibrations mécaniques (outils portatifs main-bras ; engins et sièges corps entier)
- ▸Main-bras : examen vasculaire (phénomène de Raynaud / doigts blancs, test au froid, manœuvre d'Allen) et neurologique (Tinel/Phalen, canal carpien)
- ▸Corps entier : examen du rachis lombaire (Lasègue/SLR)
- ▸Seuils R4441/R4443 — main-bras : action 2,5 / VLEP 5 m/s² ; corps entier : action 0,5 / VLEP 1,15 m/s² (A8)
Soudage / fumées de soudage (chaudronnerie, métallurgie, BTP)
- ▸EFR / spirométrie, surveillance respiratoire (BPCO, asthme), imagerie thoracique selon exposition
- ▸Interrogatoire oculaire : « coup d'arc » / kératoconjonctivite UV (accident du travail, non MP)
- ▸Tableaux MP : T44 (sidérose, oxyde de fer) ; T10/T10bis/T10ter (chrome VI : ulcérations, asthme, cancer bronchique) ; T37/T37bis (nickel) ; T66 (asthme)
Espaces confinés (cuves, égouts, silos, assainissement)
- ▸Aptitude cardio-respiratoire, tolérance au port d'ARI / EPI respiratoire
- ▸Recherche de claustrophobie, d'épilepsie / risque de syncope
- ▸Atmosphère (référence INRS, non Code) : O2 19-21 %, anoxie en deçà ; VLEP/VLCT de H2S, CO, CO2 par agent
Ambiances thermiques chaudes / travail à la chaleur (fonderie, BTP, cuisine, extérieur)
- ▸Décret 2025-482 du 27 mai 2025 (art. R4463-1 à -8, en vigueur 01/07/2025) : évaluation du risque chaleur, eau potable et fraîche, adaptation des horaires/pauses, protection des vulnérables, DUERP réévalué sous 8 jours en épisode
- ▸Déclencheur = niveaux de vigilance Météo-France (jaune/orange/rouge) ; PAS de seuil de température chiffré dans le Code
- ▸Examens : cardio (HTA, cardiopathie), revue des médicaments (diurétiques, psychotropes), pathologies chroniques (rénale, diabète), acclimatation
Travail au froid (chambres froides, agroalimentaire, extérieur hivernal)
- ▸Pas de seuil de température minimale dans le Code (INRS : < 5 °C vigilance, 15 °C seuil de douleur = références, non obligations)
- ▸Cadre légal : L4121-1, R4225-1 (extérieur), R4223-13 (chauffage des locaux), R4223-15 (intempéries, après avis du médecin du travail), D4153-36 (jeunes)
- ▸Examens : vasculaire périphérique (phénomène de Raynaud, acrosyndromes), cardio (le froid augmente la postcharge), TMS aggravés
Travailleur agricole / éleveur (régime agricole MSA)
- ▸Zoonoses (tableaux RA) : leptospirose RA 5, maladie de Lyme RA 5 bis, brucellose RA 6, tularémie RA 7, fièvre Q (rickettsies) RA 49, rage RA 30, hépatites RA 33, rouget du porc RA 51, psittacose RA 52, Streptococcus suis RA 55, hantavirus RA 56
- ▸Pesticides (tableaux RA) : maladie de Parkinson RA 58 (décret 2020), lymphome non hodgkinien / myélome RA 59 (2015), cancer de la prostate RA 61 (décret déc. 2021) ; intoxication aiguë aux organophosphorés (dosage des cholinestérases)
- ▸Respiratoire : « poumon de fermier » / alvéolite allergique extrinsèque RA 45 ; EFR si exposition aux poussières organiques
Sous le contrôle du médecin
- Les trames restent des aides cliniques au service du dialogue — le médecin du travail adapte au salarié réel, jamais de verdict imposé.
- Jamais imposées au salarié sans dialogue, jamais transmises à l'employeur sans son accord.
- Conformes au cadre déontologique de l'Ordre des Médecins et au secret médical du travail.
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