Naloxone
Indication : Surdose opioïdes
🇫🇷 France 🇫🇷 France · Centres Antipoison régionaux (CAPTV) · 15 SAMU · Anses · DAT CPAM
Toxicologie aiguë
Prise en charge des intoxications aiguës en France, construite sur les ressources canoniques : les Centres Antipoison et de Toxicovigilance (CAPTV) régionaux (24/7, professionnels + grand public), le 15 (SAMU), l'Anses (toxicovigilance) et la déclaration AT/MP à la CPAM pour les intoxications professionnelles. Cette page oriente — elle ne remplace pas le CAPTV.
Contacts d'urgence
15SAMU — aide médicale urgente, point d'accès général.
Centres Antipoison régionaux (CAPTV, 24/7, professionnels + grand public)
Depuis le 12 octobre 2023, les appels sont automatiquement routés vers le CAPTV le plus proche selon la localisation. Pas de numéro national unique ; le 15 (SAMU) est le point d'accès général.
Classification de l'intoxication
Quatre catégories générales orientent la consultation au CAPTV et la décision antidote/décontamination.
Médicaments
Surdosage intentionnel ou accidentel — opioïdes, paracétamol, benzodiazépines, antidépresseurs, cardiotropes.
Produits chimiques
Professionnels et ménagers — solvants, acides/bases, pesticides, produits d'entretien, gaz.
Plantes / champignons
Cueillette ou ornementales — Amanita phalloides, digitale, if, belladone, colchique.
Animaux
Piqûres d'insectes (anaphylaxie guêpe/abeille), morsure de vipère (Vipera aspis/berus) — animaux venimeux rares en France.
Expositions professionnelles spécifiques
Les intoxications professionnelles requièrent souvent une biométrologie comparée à une valeur limite (VLEP) ; certains agents relèvent d'un tableau de maladie professionnelle (MP).
Monoxyde de carbone (CO)
→ Carboxyhémoglobine (COHb %) — standard sanguin, non breath-CO
Chaudières, gaz d'échappement, incendies, groupes électrogènes.
Plomb
→ Plombémie (Pb-S) — Décret 88-120; surveillance médicale renforcée · tableau MP RG 1
Fonderies, batteries, démolition, désamiantage/déplombage.
Isocyanates
→ Métabolites urinaires (suivi biologique) · tableau MP RG 62
Peinture au pistolet, mousses PU, MDI/TDI.
Solvants
→ Biométrologie individuelle (urinaire/sanguine) — INRS BIOTOX
Toluène, xylène, n-hexane, trichloroéthylène.
Voir les valeurs limites d'exposition professionnelle (VLEP).
Antidotes
Antidotes clés et indications. Posologie toujours selon consultation au CAPTV ou protocole spécifique à l'agent — voir la liste complète des antidotes.
Flumazénil
Indication : Surdose benzodiazépines (avec précaution)
N-acétylcystéine (NAC)
Indication : Intoxication paracétamol
Bleu de méthylène
Indication : Méthémoglobinémie (nitrites, dapsone)
Hydroxocobalamine
Indication : Intoxication cyanure
EDTA calcique (Ca-EDTA)
Indication : Intoxication plomb sévère (saturnisme aigu)
Fragments Fab antivipérins
Indication : Morsure vipère (Vipera aspis/berus)
Prise en charge aiguë
ABCDE d'abord. Les points suivants complètent la recommandation du CAPTV pour la substance concernée, sans jamais la remplacer.
Décontamination
- ▸Peau : retirer les vêtements, rinçage abondant à l'eau ; protéger le personnel.
- ▸Œil : rinçage immédiat et prolongé ; contrôle du pH pour acides/bases.
- ▸Digestif : charbon activé dans l'heure (selon CAPTV) ; irrigation intestinale dans des cas sélectionnés.
Soins de support
- ▸Protection des voies aériennes, oxygène, ventilation si nécessaire.
- ▸Remplissage i.v., correction des électrolytes et de l'équilibre acido-basique.
- ▸Contrôle des convulsions, gestion de la température, antidote spécifique.
Surveillance + critères d'hospitalisation
- ▸ECG, paramètres vitaux, paracétamolémie/salicylémie, gaz du sang.
- ▸Hospitalisation si symptomatique, substance à toxicité retardée ou surdosage intentionnel.
- ▸Fenêtre de surveillance selon le CAPTV pour la toxine concernée.
Déclaration AT / MP
Intoxication aiguë = accident du travail (AT)
Intoxication aiguë professionnelle → déclaration d'accident du travail (DAT) par l'employeur sous 48 h à la CPAM (régime agricole : MSA). C'est l'employeur qui déclare l'AT (Code de la Sécurité Sociale, art. L411-1).
Suspicion de maladie professionnelle (MP)
En cas de suspicion de MP (tableaux par agent, ex. plomb RG 1, isocyanates RG 62) → déclaration de MP par le salarié, accompagnée du certificat médical initial. C'est le salarié qui déclare la MP.
AT = accident, déclaration par l'employeur ; MP = maladie, déclaration par le salarié. Voir les tableaux de maladies professionnelles.
Ressources
Sous le contrôle du médecin
- Le Centre Antipoison (CAPTV) est la ressource canonique de consultation (professionnels et grand public) — cette page oriente et ne peut pas le remplacer ; confronter la prise en charge à l'avis du CAPTV.
- Recueillir le consentement du patient pour les tests toxicologiques lorsque la situation n'est pas une urgence vitale ; en urgence, traiter d'abord.
- Confidentialité et devoir de signalement en cas de tentative de suicide — évaluer la capacité et le risque auto-agressif.
- Tenir la documentation AT/MP séparée du dossier clinique.
- Aucune donnée patient n'est stockée par cet outil.