Preventiva (preassuntiva)
Verifica assenza controindicazioni
🇮🇹 Italia 🇮🇹 Italia · art. 41 D.Lgs. 81/2008 · L. 104/1992 · L. 68/1999 · indennità INPS-INAIL
Sorveglianza sanitaria + idoneità
Il Medico Competente (nominato ex art. 18 e 38 D.Lgs. 81/2008) effettua la sorveglianza sanitaria ex art. 41 ed esprime il giudizio di idoneità alla mansione specifica. Il datore di lavoro riceve solo il giudizio, mai la diagnosi (segreto professionale, art. 622 e 326 CP). Il ricorso avverso il giudizio è amministrativo (ASL/organo di vigilanza), non giudiziale di primo grado.
Wizard interattivi di supporto decisionale
Tre strumenti operativi — calcolo locale, nessun dato del paziente memorizzato. Ogni wizard suggerisce opzioni sotto il controllo clinico del Medico Competente.
Art. 41 · 4 categorie
Giudizio idoneità
Stato clinico + rischi mansione → giudizio, prescrizioni, cambio mansione, ricorso.
Apri INAIL · obbligo del medicoDenuncia INAIL
Evento + agente → denuncia obbligatoria?, termine, tabella/lista MP, art. 365 CP.
Apri ASL/SPSAL · 30 giorniRicorso amministrativo
Ricorrente + giudizio → ammissibilità, giorni rimanenti, organo, procedura.
ApriSorveglianza sanitaria — tipi di visita (art. 41 c. 2)
La sorveglianza sanitaria è obbligatoria nei casi previsti dalla normativa e dalla valutazione dei rischi (DVR). Il Medico Competente la programma in base ai rischi della mansione.
Periodica
Monitoraggio stato salute + giudizio idoneità
Su richiesta lavoratore
Valutazione condizioni salute
Rientro dopo assenza >60 giorni motivi salute
Obbligatoria SOLO per lavoratori già soggetti a SORVEGLIANZA SANITARIA (esposti a rischi specifici DVR); NON obbligatoria per impiegati amministrativi che NON svolgono attività a rischio. Modifica art 41 c.2 lett e-ter permette al medico competente di decidere se non eseguire la visita.
Cambio mansione
Verifica idoneità nuova mansione
Giudizio di idoneità (art. 41 c. 6)
Il giudizio è espresso in forma funzionale rispetto alla mansione specifica. Al datore di lavoro va comunicato solo il giudizio, non la diagnosi.
Idoneo
Compatibile con mansione
Idoneo con limitazioni parziali (prescrizioni)
Compatibile con prescrizioni specifiche
Inidoneità temporanea
Periodo definito
Inidoneità permanente
Definitiva — riserva ricorso 30 giorni
Ricorso (art. 41 c. 9)
Entro 30 giorni dalla comunicazione del giudizio — autorità territoriale di vigilanza (ASL). Si tratta di un ricorso amministrativo (entro 30 giorni) — diverge dal sistema giudiziale di primo grado del Regno Unito e dal modello tedesco.
Cartella sanitaria e di rischio
È custodita dal Medico Competente (non dal datore di lavoro), con salvaguardia del segreto professionale. Il lavoratore ha diritto a copia ad ogni visita e alla cessazione del rapporto. Conservazione: almeno 40 anni dalla fine dell'esposizione per agenti cancerogeni, mutageni e amianto; 10 anni come regola generale.
Indennità di malattia (INPS) + comporto
Sistema "a trapezio" dell'INPS per i dipendenti del settore privato; il comporto (conservazione del posto) è regolato separatamente dal CCNL. Da non confondere con l'INAIL, competente per infortuni e malattie professionali.
Carenza · giorni 1-3
Primi 3 giorni NON indennizzati (eccetto ricaduta entro 30 giorni o CCNL)
Giorni 4-20
50% retribuzione media giornaliera lorda (a carico INPS, anticipata da datore)
Dal giorno 21
66.66% (2/3) retribuzione media
- ▸Durata: Massimo 180 giorni/anno solare per indennità economica
- ▸Comporto CCNL: 180 giorni/anno solare comporto secco; 240 giorni in 36 mesi per sommatoria (Cassazione 5288/2023 conferma 180 vale per entrambi)
- ▸Pubblico impiego: 18 mesi pagati + 18 mesi non pagati (totale 36 mesi); esclusi gravi patologie + maternità + infortuni
- ▸CCNL spesso integra al 100% retribuzione (carico datore lavoro)
INAIL — infortunio sul lavoro / malattia professionale
Regime distinto dall'INPS: denuncia del medico all'INAIL (telematica) entro 5 giorni dal primo certificato; tutela economica del 100% per i primi 90 giorni, poi 75%. L'INAIL è ente unico nazionale (a differenza delle 9 Berufsgenossenschaften tedesche).
L. 68/1999 — collocamento mirato
Quota d'obbligo per aziende ≥ 15 dipendenti: 15-35 dip. → 1 lavoratore disabile; 36-50 → 2; ≥ 51 → 7% dell'organico. Inserimento mirato alle capacità della persona.
L. 104/1992 — handicap grave (art. 3 c. 3)
- ▸Lavoratore disabile grave (art 3 c.3 L 104) — 3 giorni mese o 18 ore
- ▸Genitori figli disabili gravi — 3 giorni mese
- ▸Coniuge + parenti primo/secondo grado assistenti — 3 giorni mese
- ▸Permessi anche orari (fino 18 ore/mese)
Idoneità + tutela a confronto
| Dimensione | 🇮🇹 IT | 🇩🇪 DE | 🇫🇷 FR | 🇬🇧 UK | 🇺🇸 US |
|---|---|---|---|---|---|
| Medico del lavoro | Medico Competente (art. 39, indip.) | Betriebsarzt (ASiG) | Médecin du travail (SPST) | OH advisory | ACOEM |
| Esito | Giudizio di idoneità (4 categorie) | Eignung | Avis d'aptitude | Fit note | FFD |
| Ricorso | Amministrativo ASL (30 gg) | arbeitsrechtlich | conseil de prud'hommes | Employment Tribunal | EEOC / court |
| Segreto | Art. 622 + 326 CP (penale) | § 203 StGB (penale) | secret médical | GMC | HIPAA |
Sotto il controllo del medico
- La sorveglianza sanitaria è uno strumento per il lavoratore, non solo per l'azienda.
- Il segreto professionale (art. 622 e 326 CP) è sanzionato penalmente (come il § 203 StGB tedesco): il datore di lavoro riceve solo il giudizio di idoneità, mai la diagnosi o gli accertamenti.
- Il Medico Competente è indipendente (art. 39 D.Lgs. 81/2008) e custodisce la cartella sanitaria (Codice Deontologico FNOMCeO art. 24-25).
- Trattamento dati secondo GDPR + Codice Privacy (D.Lgs. 196/2003) + Linee Guida del Garante per i medici competenti (2023); il lavoratore può fare ricorso amministrativo all'ASL entro 30 giorni.