Naloxon
Indikation: Opioid-Überdosis
🇩🇪 Deutschland 🇩🇪 Deutschland · Giftinformationszentren · DGUV · BfArM Antidote
Akut-Vergiftung Pathway
Management akuter Vergiftungen in Deutschland, aufgebaut auf den kanonischen Ressourcen: die regionalen Giftinformationszentren (GIZ) (24/7, für HCP + öffentlich), die DGUV BG-Meldung bei Arbeitsunfällen und die BfArM Antidote-Liste. Diese Seite orientiert — sie ersetzt das GIZ nicht.
Notfallkontakte — 7 Giftinformationszentren (regional, 24/7, HCP + öffentlich)
Deutschland hat KEINE einheitliche nationale Giftnotruf-Nummer — kontaktieren Sie das GIZ Ihres Bundeslandes (föderales System).
112 bei vitaler Bedrohung — zeitkritisch; nicht auf telefonische Beratung warten, wenn der Patient instabil ist.
Klassifikation der Vergiftung
Vier grobe Kategorien steuern die GIZ-Beratung und die Antidot-/Dekontaminationsentscheidung.
Arzneimittel / Medikamente
Überdosis intentional oder akzidentell — Opioide, Paracetamol, Benzodiazepine, Antidepressiva, Kardiaka.
Chemikalien
Beruflich und Haushalt — Lösungsmittel, Säuren/Laugen, Pestizide, Reinigungsmittel, Gase.
Pflanzen / Pilze
Wildgesammelt oder Zierpflanzen — Knollenblätterpilz (Amanita), Fingerhut, Eibe, Tollkirsche.
Tiere
Insektenstich (Anaphylaxie Wespe/Biene), Kreuzotterbiss (Vipera berus — in DE selten).
Spezifische berufliche toxische Expositionen
Berufsbedingte Vergiftungen erfordern oft ein biologisches Monitoring (BGW) gegen einen Arbeitsplatzgrenzwert (AGW).
Kohlenmonoxid (CO)
→ Symptombasiert + CO-Hb (Carboxyhämoglobin)
Heizkessel, Fahrzeugabgase, Brände, Generatoren.
Blei
→ Blei im Blut (Pb-B) — TRGS 505/903, BGW
Hütten, Batteriebau, Abbrucharbeiten, Sanierung.
Isocyanate
→ ALAT (Metabolite) urinär — BGW
Spritzlackieren, PU-Schaum, MDI/TDI.
Lösungsmittel
→ Individuelle BGW (urinär/Blut)
Toluol, Xylol, n-Hexan, Trichlorethen.
Antidote
Kern-Antidote und Indikationen. Dosierung immer nach GIZ-Beratung oder agentspezifischem Protokoll — siehe die vollständige Antidot-Liste.
N-Acetylcystein (NAC)
Indikation: Paracetamol-Intoxikation
Hydroxocobalamin
Indikation: Cyanid
Ca-EDTA (Calcium-EDTA)
Indikation: Schwere Bleivergiftung
Vipernantiserum
Indikation: Kreuzotterbiss (Vipera berus) — Wirksamkeit beschränkt
Akut-Management
ABCDE zuerst. Die folgenden Punkte ergänzen die GIZ-Empfehlung für den jeweiligen Stoff, ersetzen sie aber nie.
Dekontamination
- ▸Haut: Kleidung entfernen, reichlich Wasserspülung; Personal schützen.
- ▸Auge: sofortige anhaltende Spülung; pH-Kontrolle bei Säuren/Laugen.
- ▸GI: Aktivkohle innerhalb 1 h (nach GIZ); Darmspülung in ausgewählten Fällen.
Supportive Care
- ▸Atemwegssicherung, Sauerstoff, Beatmung nach Bedarf.
- ▸i.v.-Flüssigkeit, Elektrolyt- und Säure-Basen-Ausgleich.
- ▸Krampfkontrolle, Temperaturmanagement, spezifisches Antidot.
Monitoring + Aufnahmekriterien
- ▸EKG, Vitalparameter, Paracetamol-/Salicylatspiegel, BGA.
- ▸Aufnahme bei Symptomatik, verzögert toxischem Stoff oder intentionaler Überdosis.
- ▸Überwachungsfenster nach GIZ für das jeweilige Toxin.
Arbeitsunfall- und BK-Meldung
Akute Vergiftung = Arbeitsunfall
Bei berufsbedingter akuter Vergiftung → Unfallanzeige zur Berufsgenossenschaft (BG) innerhalb von 3 Tagen (DGUV Vorschrift 1 §13).
Chronische Exposition = BK-Verdacht
Bei chronischer Exposition mit Verdacht auf Berufskrankheit → ärztliche Anzeige (Formular F6000) nach §202 SGB VII.
Die zuständige BG ist branchenspezifisch (z. B. BGW Gesundheitsdienst, BG ETEM, BG BAU …). Siehe die Berufskrankheiten-Liste.
Unter ärztlicher Verantwortung
- Die Giftinformationszentren sind der kanonische Service für HCP und Öffentlichkeit — diese Seite orientiert und kann sie nicht ersetzen; Management gegen die GIZ-Beratung abgleichen.
- Einwilligung des Patienten zur toxikologischen Testung einholen, wenn die Situation nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist; im Notfall zuerst behandeln.
- Schweigepflicht (§203 StGB) und gleichzeitige Sicherung bei Suizidversuch — Einwilligungsfähigkeit und Selbstgefährdung beurteilen.
- Berufsunfall-Dokumentation getrennt von der Patientenakte führen.
- Von diesem Werkzeug werden keine Patientendaten gespeichert.