🇮🇹 Italia 🇮🇹 Italia · Centri Antiveleni regionali · Ministero Salute · denuncia INAIL

Tossicologia acuta

Gestione delle intossicazioni acute in Italia, costruita sulle risorse canoniche: i Centri Antiveleni (CAV) regionali (24/7, per HCP + pubblico), le linee guida del Ministero della Salute e la denuncia INAIL per le intossicazioni da lavoro. Questa pagina orienta — non sostituisce il CAV.

118 — Numero Unico Emergenza Sanitaria · punto di accesso generale

118

Emergenza sanitaria pubblica — se il CAV regionale e sconosciuto, il 118 e il punto di accesso generale.

Centri Antiveleni regionali (24/7, HCP + pubblico)

CAV Niguarda Milano

02 6610 1029

CAV Bergamo (Papa Giovanni XXIII)

800 883 300

CAV Pavia (Maugeri / CNIT)

0382 24444

CAV Policlinico Umberto I Roma

06 49978000

CAV Careggi Firenze

055 794 7819

CAV Cardarelli Napoli

081 7472870

L'Italia non ha un unico numero nazionale di tossicologia — contatta il CAV regionale; il 118 e il punto di accesso generale. Elenco non esaustivo (esistono altri CAV regionali, es. Roma Gemelli, Foggia).

Classificazione dell'intossicazione

Quattro categorie generali guidano il consulto al CAV e la decisione su antidoto/decontaminazione.

Farmaci

Sovradosaggio intenzionale o accidentale — oppioidi, paracetamolo, benzodiazepine, antidepressivi, farmaci cardiaci.

Sostanze chimiche

Occupazionali e domestiche — solventi, acidi/basi, pesticidi, detergenti, gas.

Piante / funghi

Raccolta spontanea o ornamentali — Amanita phalloides, digitale, oleandro, cicuta.

Animali

Punture di insetti (anafilassi vespa/ape), morso di vipera (Vipera aspis/berus) — animali velenosi rari in Italia.

Esposizioni occupazionali specifiche

Le intossicazioni da lavoro richiedono spesso un monitoraggio biologico contro un valore limite (VLEP) — confronta con i valori limite biologici (VLB).

Monossido di carbonio (CO)

→ Carbossiemoglobina ematica (COHb %) — standard ematico, non breath CO

Caldaie, gas di scarico, incendi, generatori.

Piombo

→ Piombemia (PbB) — obiettivo <70 µg/dL; donne fertili <40 µg/dL

Fonderie, batterie, demolizioni, bonifiche.

Isocianati

→ Metaboliti urinari (monitoraggio biologico)

Verniciatura a spruzzo, schiume PU, MDI/TDI.

Solventi

→ VLB (valori limite biologici) individuali — urinari/ematici

Toluene, xilene, n-esano, tricloroetilene.

Antidoti

Antidoti chiave e indicazioni. Dosaggio sempre secondo consulto CAV o protocollo agente-specifico — vedi l' elenco completo degli antidoti.

Naloxone — overdose oppioidi

Indicazione: Antagonista oppioide; depressione respiratoria/coma da oppioidi. Titolare fino a ripristino del respiro; emivita breve, ripetere o infondere.

N-acetilcisteina — paracetamolo

Indicazione: Epatotossicita da paracetamolo; massima efficacia entro 8 h. Indicazione secondo nomogramma di Rumack-Matthew.

Idrossocobalamina — cianuro

Indicazione: Avvelenamento da cianuro (incendi, inalazione fumi); lega il cianuro formando cianocobalamina. Somministrare empiricamente se forte sospetto.

Atropina — organofosforati

Indicazione: Sindrome colinergica da organofosforati/carbammati; titolare contro le secrezioni bronchiali (associare pralidossima per gli organofosforati).

Gestione acuta

ABCDE per primo. I punti seguenti completano la raccomandazione del CAV per la sostanza, senza mai sostituirla.

Decontaminazione

▸Cute: rimuovere gli indumenti, irrigazione abbondante con acqua; proteggere il personale.
▸Occhi: irrigazione immediata e prolungata; controllo del pH per acidi/basi.
▸GI: carbone attivo entro 1 h (secondo CAV); lavaggio intestinale totale in casi selezionati.

Supportive care

▸Protezione delle vie aeree, ossigeno, ventilazione se necessario.
▸Fluidi e.v., correzione di elettroliti ed equilibrio acido-base.
▸Controllo delle convulsioni, gestione della temperatura, antidoto specifico.

Monitoraggio + criteri di ricovero

▸ECG, parametri vitali, livelli di paracetamolo/salicilati, emogasanalisi.
▸Ricovero se sintomatico, sostanza a tossicita ritardata o sovradosaggio intenzionale.
▸Finestra di osservazione secondo CAV per la specifica tossina.

Denuncia INAIL

Intossicazione acuta da lavoro

L'intossicazione acuta professionale → denuncia INAIL telematica entro 5 giorni (art. 53 DPR 1124/1965). E il medico a fare la denuncia (non solo il datore di lavoro). L'omessa denuncia configura il reato di omessa denuncia di reato (art. 365 CP).

Intossicazioni croniche = malattia professionale

Per le intossicazioni croniche con sospetto di malattia professionale → confronta le Liste I-III delle malattie professionali.

Vedi le tabelle delle malattie professionali INAIL.

Risorse

ISS — Istituto Superiore di Sanita

Centro Nazionale Sostanze Chimiche · elenco CAV.

AIFA

Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP/SmPC) degli antidoti.

Ministero della Salute

Linee guida e normativa sanitaria nazionale.

Sotto il controllo del medico

Il CAV regionale e la risorsa canonica per il consulto (HCP e pubblico) — questa pagina orienta e non puo sostituirlo; verifica la gestione contro il consulto del CAV.
Ottieni il consenso del paziente per i test tossicologici quando la situazione non e a rischio vita; in emergenza, tratta per primo.
Riservatezza e dovere di segnalazione in caso di tentato suicidio — valuta la capacita e il rischio autolesivo; tutela dei minori 14-18 anni.
Mantieni la documentazione INAIL separata dalla cartella clinica.
Nessun dato del paziente viene memorizzato da questo strumento.