Urgencia extrema

Acido fluorhidrico (HF)

Riesgo vital inmediato. Iniciar antidoto sin esperar confirmacion analitica.

via cutaneavia ocularvia inhalatoria

Antidoto

Gluconato calcico 10% intravenoso

Instituto Nacional de Toxicologia 24/7

+34 91 562 04 20

Donde se da

Limpieza de superficies metalicas, grabado de vidrio, electronica, decapado, descalcificacion industrial

⚙ Mecanismo

Toxicidad doble: corrosiva por H+ (lesion superficial) y sistemica por F- (quela calcio y magnesio, riesgo de hipocalcemia grave, arritmias, paro cardiaco). La piel puede parecer poco afectada inicialmente.

Sintomas

Dolor desproporcionado a la lesion visible (a veces de aparicion tardia 1-24h)
Lesion cutanea blanquecina con halo eritematoso
Hipocalcemia: parestesias, tetania, signo Chvostek, prolongacion QT
Hipopotasemia, hipomagnesemia
Arritmias ventriculares en exposicion >1% superficie corporal con HF concentrado o >50 cm2 con HF >50%

Actuacion inmediata local

1 Retirar ropa contaminada. Lavar abundantemente con agua 15-30 min
2 NO neutralizar con bases (libera calor)
3 Gel de gluconato calcico al 2,5 % (1 g en 40 g de lubricante hidrosoluble) sobre la zona, masajeando hasta que ceda el dolor; como tratamiento definitivo, 4-6 veces al dia durante 3-4 dias
4 Dedos o lecho ungueal: no infiltrar de rutina (riesgo de necrosis por presion); si el dolor persiste pese al gel, derivar para perfusion intraarterial hospitalaria (10 mL de gluconato calcico al 10 % en 40 mL de suero glucosado al 5 %, en 4 h). Fuera de los dedos: infiltracion subcutanea con gluconato calcico al 5 %, max. 0,5 mL/cm2

Antidoto sistemico

Gluconato calcico 10% intravenoso

Indicaciones

→ Riesgo de hipocalcemia sistemica (calcio ionico seriado y ECG; calcio IV si hipocalcemia o QTc prolongado): quemadura cutanea > 160 cm2 (unas 25 pulgadas cuadradas, el tamano de una palma), toda inhalacion y toda ingesta
→ Hipocalcemia sintomatica
→ Inhalacion masiva o ingesta
→ Lesion ocular extensa

Dosis adulto

10 mL (1 g) IV lento (>10 min) diluido en 100 mL SF. Repetir segun calcemia ionica (objetivo > 1.1 mmol/L). En perfusion: 10-50 mL/h segun necesidad

Dosis pediatrica

0.6 mL/kg (max 10 mL) IV lento, repetir segun calcemia

Monitorizacion

ECG continuo (riesgo arritmia por administracion rapida), calcio ionico cada 30 min, magnesio, potasio, QTc

Por via de exposicion

Ocular

Lavado abundante con SF o agua durante 30 min. Instilar gluconato calcico 1% gotas (uso compasivo - solucion isotonica preparada en farmacia hospitalaria). Derivar oftalmologia URGENTE.

Inhalatoria

Oxigeno a alto flujo. Gluconato calcico al 2,5 % nebulizado con oxigeno: 1,5 mL de gluconato calcico al 10 % + 4,5 mL de suero fisiologico (proporcion 1:3, igual que 25 mL al 10 % llevados a 100 mL). Se ha descrito repetirlo cada 4 h durante 48 h; eficacia no demostrada. Observacion >= 24 h por riesgo de edema pulmonar.

Ingesta

NO inducir vomito. Carbon activado NO util. Antiacidos calcicos orales (carbonato calcico, leche). Endoscopia precoz. UCI.

Contraindicaciones / evitar

✗ Bicarbonato IV si hipocalcemia (puede precipitar tetania)
✗ Cloruro calcico via periferica (necrosis si extravasacion)

Derivacion

Hospital con UCI + oftalmologia + cirugia plastica si lesion extensa. Llamar al INTCF (+34 91 562 04 20).

Notificacion legal

· DELTA si accidente de trabajo con baja
· CEPROSS si reconocimiento como enfermedad profesional
· Comunicacion a Salud Publica si brote o incidente con afectacion colectiva