Urgencia extrema

Acido fluorhidrico (HF)

Riesgo vital inmediato. Iniciar antidoto sin esperar confirmacion analitica.

via cutaneavia ocularvia inhalatoria

Antidoto

Gluconato calcico 10% intravenoso

Instituto Nacional de Toxicologia 24/7

+34 91 562 04 20

Donde se da

Limpieza de superficies metalicas, grabado de vidrio, electronica, decapado, descalcificacion industrial

⚙ Mecanismo

Toxicidad doble: corrosiva por H+ (lesion superficial) y sistemica por F- (quela calcio y magnesio, riesgo de hipocalcemia grave, arritmias, paro cardiaco). La piel puede parecer poco afectada inicialmente.

Sintomas

Dolor desproporcionado a la lesion visible (a veces de aparicion tardia 1-24h)
Lesion cutanea blanquecina con halo eritematoso
Hipocalcemia: parestesias, tetania, signo Chvostek, prolongacion QT
Hipopotasemia, hipomagnesemia
Arritmias ventriculares en exposicion >1% superficie corporal con HF concentrado o >50 cm2 con HF >50%

Actuacion inmediata local

1 Retirar ropa contaminada. Lavar abundantemente con agua 15-30 min
2 NO neutralizar con bases (libera calor)
3 Aplicar GLUCONATO CALCICO TOPICO al 2.5% en gel sobre la zona afectada, masajeando 15 min. Repetir cada hora
4 Si lesion en dedos / superficie limitada y dolor persiste tras gel: infiltracion subcutanea con gluconato calcico 10% (max 0.5 mL/cm2)

Antidoto sistemico

Gluconato calcico 10% intravenoso

Indicaciones

→ HF >20% superficie corporal afectada
→ Hipocalcemia sintomatica
→ Inhalacion masiva o ingesta
→ Lesion ocular extensa

Dosis adulto

10 mL (1 g) IV lento (>10 min) diluido en 100 mL SF. Repetir segun calcemia ionica (objetivo > 1.1 mmol/L). En perfusion: 10-50 mL/h segun necesidad

Dosis pediatrica

0.6 mL/kg (max 10 mL) IV lento, repetir segun calcemia

Monitorizacion

ECG continuo (riesgo arritmia por administracion rapida), calcio ionico cada 30 min, magnesio, potasio, QTc

Por via de exposicion

Ocular

Lavado abundante con SF o agua durante 30 min. Instilar gluconato calcico 1% gotas (uso compasivo - solucion isotonica preparada en farmacia hospitalaria). Derivar oftalmologia URGENTE.

Inhalatoria

Oxigeno alto flujo. Nebulizacion gluconato calcico 2.5% (2.5 mL + 2.5 mL SF) 4-6 veces al dia. Vigilar edema pulmonar.

Ingesta

NO inducir vomito. Carbon activado NO util. Antiacidos calcicos orales (carbonato calcico, leche). Endoscopia precoz. UCI.

Contraindicaciones / evitar

✗ Bicarbonato IV si hipocalcemia (puede precipitar tetania)
✗ Cloruro calcico via periferica (necrosis si extravasacion)

Derivacion

Hospital con UCI + oftalmologia + cirugia plastica si lesion extensa. Llamar al INTCF (+34 91 562 04 20).

Notificacion legal

· DELTA si accidente de trabajo con baja
· CEPROSS si reconocimiento como enfermedad profesional
· Comunicacion a Salud Publica si brote o incidente con afectacion colectiva