Suomen malli — pakollinen työterveyshuolto, soveltuvuuslausunto (ei diagnoosia)
- Työterveyshuolto on lakisääteinen jokaiselle työnantajalle, jolla on vähintään yksi työntekijä (Työterveyshuoltolaki § 4); KELA korvaa osan kustannuksista.
- Terveystarkastus on riskiperusteinen (Työterveyshuoltolaki + Työturvallisuuslaki 738/2002) ja palvelee työntekijää, ei pelkästään työnantajaa.
- Tulos on soveltuvuuslausunto (sopiva / sopiva varauksin / sopimaton) — työnantaja saa vain lausunnon, ei diagnoosia eikä tutkimustuloksia (salassapitovelvollisuus, Työterveyshuoltolaki § 18; rikkominen rangaistavaa, rikoslaki 38:1).
- Osalla tehtävistä on oma lakiperustansa (ajoterveys Ajokorttilaki/Traficom, ASA-rekisteri syöpäaltistuneille), joka täydentää työterveystarkastusta.
Ajokortti C/D/E -kuljettaja (ammattikuljettaja)
ajokortti-c-d-e-kuljettaja
Sprint-tutkimusdata Lakiperusta: Ajokorttilaki + Liikenne- ja viestintäministeriön asetus ajoterveydestä + Traficom (Liikenne- ja viestintävirasto) ajoterveysohjeet terveydenhuollon ammattilaisille (2021). Ryhmä 2 (C/CE/D/DE) — tiukemmat vaatimukset kuin ryhmä 1.
Valvonta: Ajoterveysarvio (työterveyslääkäri tai yleislääkäri); poliisi valvoo jatkuvaa ajoterveyttä
Toistuvuus: Hakuvaiheessa + uusinta-arviot ikäryhmittäin ryhmälle 2; tarvittaessa aikaisemmin uuden sairauden perusteella
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●Ryhmä 2: Categorie C + CE + D + DE (camion + autobus + commerciali) — fitness più stringente
- ●Ajoterveysohje: Traficom 2021 guidelines per healthcare professionals
- ●Ajoterveysarvion tekee lääkäri; lupaviranomainen on Traficom (lääkäri ei myönnä ajo-oikeutta, vaan arvioi terveyden)
Ajoterveyden kannalta merkitykselliset löydökset (ryhmä 2)
- ▸ Näkö: VA criteria specific group; correggibile con occhiali permesso
- ▸ Näkö: Field of vision adeguato + assenza diplopia significativa
- ▸ Kuulo: Audiogram criteri specifici; sordità severa può squalificare
- ▸ Sydän- ja verisuonisto: Infarto recente + scompenso scompensato + aritmia severa + sincope ricorrente
- ▸ Neurologinen: Conditional driving dopo periodo seizure-free; valutazione specialistica
- ▸ Neurologinen: Reintegrazione dopo periodo recupero
- ▸ Diabetes: Conditional driving + monitoraggio CGM raccomandato
- ▸ Diabetes: Retinopatia + neuropatia + nefropatia valutate
- ▸ Psykiatrinen: Squalificazione temporanea
- ▸ Psykiatrinen: Valutazione caso-per-caso
- ▸ Alkoholi / huumeet: Squalificazione
- ▸ Alkoholi / huumeet: Reintegrazione dopo periodo abstinence + valutazione
- ▸ Uniapnea (OSAS): Squalificazione fino trattamento + verifica compliance CPAP
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Säännöllinen seuranta: Review periodica + screening specifici se mileage elevato
- ●Työperäiset altisteet: Stanchezza + sleep disorders + stress + ergonomia + clima freddo
- ●Uusi ajoterveyteen vaikuttava sairaus (sydän, neurologia, uniapnea, päihteet) johtaa uudelleenarviointiin
Huom: Ajoterveys on oma arvionsa (Ajokorttilaki + Traficom), erillinen Työterveyshuoltolain mukaisesta työterveystarkastuksesta. Suomen malli: lääkäri arvioi terveyden, Traficom on lupaviranomainen, poliisi valvoo (vrt. UK DVLA itse-ilmoitus, DE amtsärztlich).
Lyijylle altistunut työntekijä — biomonitorointi
lyijylle-altistunut-tyontekija
Lakiperusta-kortti Lakiperusta: Työturvallisuuslaki 738/2002 + Valtioneuvoston asetus kemiallisista tekijöistä työssä + HTP-arvot (STM) + työterveyshuollon biomonitorointi (TTL). Ammattitauti (työtapaturma- ja ammattitautilaki, TyTAL). EU 2024/869 -direktiivin kansallinen täytäntöönpano käynnissä.
Valvonta: Työterveyshuollon pakollinen erityinen terveystarkastus + verilyijyn (B-Pb) seuranta
Toistuvuus: Ennen altistavaa työtä + määräajoin altistustason mukaan; verilyijyn (B-Pb) biomonitorointi säännöllisesti
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●EU 2024/869 -tulevat arvot: Aria 0.03 mg/m³ TWA; BLV sangue 4.5 µg/dL per donne età riproduttiva
- ●Täytäntöönpanon määräaika FI: 9 aprile 2026 (deadline EU)
- ●Voimassa olevat raja-arvot: Valori EU 2004/37 + correttivi attuali in vigore
- ●Lisääntymisterveys: tiukemmat raja-arvot hedelmällisessä iässä oleville naisille (EU 2024/869: B-Pb 4,5 µg/dL)
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Verilyijyn (B-Pb) biomonitoroinnin trendi suhteessa raja-arvoon (TTL / STM)
- ●Verenkuva (mikrosyyttinen anemia) + munuaisarvot lyijyn hematologisen ja renaalisen vaikutuksen seuraamiseksi
- ●Ammattitautiepäilyssä ilmoitus työtapaturma- ja ammattitautivakuutukseen (TyTAL)
Huom: Lyijyvalvonta perustuu Työturvallisuuslakiin + kemikaaliasetukseen + HTP-arvoihin; biomonitorointi kuuluu työterveyshuollolle. EU 2024/869 laskee ilman ja veren raja-arvoja merkittävästi — kansallinen STM-asetus julkaistaan 2026.
Asbestialtistuneen jälkitarkastus — ASA-rekisteri
asbestialtistuneen-jalkitarkastus
Sprint-tutkimusdata Lakiperusta: ASA-rekisteri (TTL — Työterveyslaitos ylläpitää, lakisääteinen vuodesta 1979) + Valtioneuvoston asetus syöpävaaran torjunnasta työssä 113/2024 + työterveyshuolto. Asbestialtistuneilla elinikäinen jälkiseuranta.
Valvonta: ASA-rekisteröinti + työterveyshuollon jälkitarkastukset (post-occupational)
Toistuvuus: Vuosittainen ASA-ilmoitus altistuneista; jälkiseuranta jopa 40 vuotta altistuksen jälkeen (mesotelioomalle pitkä latenssi)
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●ASA-ilmoituskynnys: Lavoratore ≥2 ore/giorno × 20 giorni/anno = riportabile
- ●Asetus 113/2024: Decreto Prevention of Cancer Risk at Work 113/2024 — in vigore aprile 2024
- ●ASA-rekisterin laajuus: Registrazione lavoratori esposti agenti cancerogeni + processi cancerogeni
- ●Keskeiset diagnoosit: mesoteliooma, asbestoosi, keuhkopussin plakit, asbestiin liittyvä keuhkosyöpä
Jälkiseurantaohjelma (post-occupational)
- ▸ Asbesti — ex-altistuneet: Programmi follow-up TC torace + spirometria periodici (fino 40 anni post-esposizione)
- ▸ Piidioksidi (silikoosi): Spirometria + RX torace per ex-esposti silice
- ▸ Raskasmetallien biomonitorointi: Biomonitoring per metalli pesanti (piombo + cadmio + cromo + nichel)
- ▸ TTL erityisarvio: TTL offre valutazione specialistica per casi complessi
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Jälkiseuranta: mesotelioman latenssi 30-50 vuotta; työntekijälle kerrotaan tupakoinnin synergistisestä keuhkosyöpäriskistä
- ●Ammattitauti-ilmoitus (TyTAL): asbestoosi, mesoteliooma, asbestiin liittyvä keuhkosyöpä — Suomessa lähes 70 ammattitautikuolemaa/vuosi, melkein kaikki asbestiperäisiä
- ●ASA-rekisteri: https://tyosuojelu.fi/en/working-conditions/chemical-agents/risk-of-cancer/register-of-exposed-workers
Huom: ASA-rekisteri (TTL) on Suomen erityispiirre: lakisääteinen syöpävaarallisille aineille altistuneiden rekisteri vuodesta 1979. Asetus 113/2024 lisäsi syöpävaaralliset lääkkeet raportoitavaksi työmenetelmäksi. Jälkiseuranta jatkuu altistuksen päätyttyä.
Yötyöntekijä — terveystarkastus
yotyontekija
Lakiperusta-kortti Lakiperusta: Työaikalaki (yötyön määritelmä + työntekijän oikeus terveystarkastukseen) + Työterveyshuoltolaki 1383/2001 (riskiperusteinen terveystarkastus). Yötyö on työterveyshuollossa erityistä terveydellistä vaaraa aiheuttava tekijä.
Valvonta: Työterveyshuollon terveystarkastus — riskiperusteinen + työntekijän pyynnöstä
Toistuvuus: Ennen yötyön aloittamista + määräajoin riskinarvion mukaan; työntekijän pyynnöstä toistettavissa
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●Yötyön määritelmä Työaikalain mukaan (yöaika + yötyöntekijä); työnantajan on tarjottava terveystarkastus
- ●Työntekijällä on oikeus pyytää terveystarkastus työterveyshuollosta yötyön terveysvaikutusten arvioimiseksi
- ●Terveysongelmien ilmetessä pyrkimys siirtoon päivätyöhön mahdollisuuksien mukaan
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Uni- ja vireystilakysely (esim. Epworth) + sydän- ja verisuoniriskin arviointi (vrt. FINRISK / SCORE2)
- ●Metabolinen seuranta (BMI, glukoosi, lipidit) vuorotyön metabolisen riskin vuoksi
- ●Raskaus + yötyö: äitiyssuojeluun perustuvat rajoitukset (ks. raskaus-moduuli)
Huom: Yötyöntekijän terveystarkastus perustuu Työaikalakiin ja täydentyy Työterveyshuoltolain riskiperusteisella tarkastuksella. Tarkastus on työntekijän oikeus, ei työnantajan seulontaväline — salassapitovelvollisuus suojaa tietoja.
Näyttöpäätetyöntekijä (VDT) — näöntarkastus + ergonomia
nayttopaatetyontekija
Lakiperusta-kortti Lakiperusta: Työturvallisuuslaki 738/2002 + Valtioneuvoston päätös näyttöpäätetyöstä + TTL:n ohjeet näyttöpäätetyön ergonomiasta. Työnantajan velvollisuus arvioida näyttöpäätetyön kuormitus.
Valvonta: Työterveyshuollon näöntarkastus + työpisteen ergonomian arviointi
Toistuvuus: Näöntarkastus tarpeen mukaan ja pyynnöstä; työpisteen arviointi roolin tai laitteiston muuttuessa
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●Näöntarkastus työnantajan kustannuksella; tarvittaessa näyttöpäätetyöhön soveltuvat erityislasit työnantajan kustannuksella
- ●Työpisteen ergonomia: näyttö, näppäimistö, valaistus, työasento (Työturvallisuuslaki + TTL-ohjeet)
- ●Tuki- ja liikuntaelinoireiden (niska, hartiat, ranne, selkä) selvittäminen + tarvittaessa ergonomia/fysioterapia
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Näöntarkastus toistettavissa pyynnöstä; näyttöpäätelasit työnantajan kustannuksella, jos tavanomaiset lasit eivät riitä
- ●Työpisteen uudelleenarviointi laitteiston tai tehtävien muuttuessa
- ●Taukoliikunta + tehtävien vaihtelu staattisen näyttöpäätekuormituksen vähentämiseksi
Huom: Näyttöpäätetyön seuranta perustuu Työturvallisuuslakiin ja TTL:n ohjeisiin. Näyttöpäätelasit kattavat näyttöpäätetyöhön soveltuvan korjauksen, eivät yleistä silmälasikorjausta.
Korkealla työskentely — putoamisvaara
korkealla-tyoskentely
Sprint-tutkimusdata Lakiperusta: Työturvallisuuslaki 738/2002 (korkealla työskentelyn turvallisuus) + Valtioneuvoston rakennustyön turvallisuusasetukset + STM/TTL ohjeet putoamissuojauksesta. Aluehallintovirasto (Työsuojelu) valvoo.
Valvonta: Kohdennettu työterveystarkastus (CV + neurologinen + vestibulaarinen + näkö) + putoamissuojaus
Toistuvuus: Ennakoiva arvio + määräajoin riskinarvion mukaan; vuosittainen seuranta korkean ja jatkuvan altistuksen työssä
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●Torjuntahierarkia: Eliminare lavoro in altezza (progettazione + prefabbricazione + assemblaggio a terra) → Protezione collettiva: parapetti + reti anticaduta + impalcati con guard rails → Protezione individuale: imbragatura anticaduta + cordino + assorbitore di energia + casco → Procedure + formazione + supervisione + sorveglianza sanitaria
- ●Asetukset: Government decrees su construction safety + scaffolding + ladders
- ●Henkilökohtainen putoamissuojain (valjaat + liitosköysi + nykäyksenvaimennin + kypärä) vasta kollektiivisen suojauksen jälkeen
Kohdennettu soveltuvuus (työterveystarkastus)
- ▸ Kliininen arvio: Valutazione CV + neurologica + vestibolare + visiva
- ▸ Vasta-aiheet: Vertigini + sindromi vestibolari acute o ricorrenti · Epilessia non controllata (specie con crisi recente) · Cardiopatia ischemica + scompenso significativo · Diabete con ipoglicemie ricorrenti non controllate · Farmaci sedativi/psicotropi alterativi consciousness · Alcool/sostanze + abuso non in remissione · Disturbi psichiatrici acuti
- ▸ Seuranta: Sorveglianza annuale per lavoratori a rischio costante alto
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Soveltuvuuden uudelleenarviointi jokaisen sairauden jälkeen, joka vaikuttaa tasapainoon, tajuntaan tai verenkierron vakauteen
- ●Lääkitysanamneesi (rauhoittavat, psyykenlääkkeet, verenpainelääkkeet, hypoglykemiariski)
- ●Talvierityispiirteet (jää, lumi, pimeys, kylmyys) lisäävät putoamisriskiä Suomessa
Huom: Korkealla työskentelyssä kollektiivinen suojaus (kaiteet, verkot) on ensisijainen, henkilökohtainen putoamissuojain vasta toissijainen. Soveltuvuus kohdistuu sydän- ja verisuoni-, neurologiseen ja vestibulaarifunktioon.
Suljetuissa tiloissa työskentely
suljetuissa-tiloissa-tyoskentely
Sprint-tutkimusdata Lakiperusta: Työturvallisuuslaki 738/2002 (suljettujen tilojen turvallisuus) + Tukes (teollisuusprosessien turvallisuus) + TTL:n ohjeet. Suomessa ei suoraa DPR 177/2011 -vastinetta — vaatimukset jakautuvat useaan asetukseen.
Valvonta: Työterveystarkastus + ilmanlaadun mittaus + työlupa + ulkopuolinen varomies
Toistuvuus: Ennakoiva soveltuvuusarvio + määräajoin; työlupa ja ilmanlaadun mittaus jokaista sisäänmenoa varten
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●Happi: 19.5-23.5% (normale; sotto 19.5% asfissia rischio; sopra 23.5% incendio rischio)
- ●Häkä (CO): <30 ppm (limit STM HTP-arvo)
- ●Rikkivety (H₂S): <10 ppm (limit STM)
- ●Syttyvät kaasut (LEL): <10% del Lower Explosive Limit
Kliininen soveltuvuus (työterveystarkastus)
- ▸ Kliininen arvio: CV + respiratorio + neurologico + psichiatrico (claustrofobia)
- ▸ Vasta-aiheet: Cardiopatia + scompenso significativo · BPCO severa + asma scarsamente controllata · Claustrofobia clinica · Epilessia · Farmaci sedativi/psicotropi alterativi consciousness · Diabete con ipoglicemie ricorrenti · Disturbi neurologici acuti
- ▸ Erityistesti: Test fitness fisica per uso autorespiratore (ARA)
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Ulkopuolinen varomies + jatkuva yhteydenpito + pakollinen pelastussuunnitelma (pelastajille hengityssuojaimet, paineilmalaite)
- ●Ilmanlaadun mittaus ennen sisäänmenoa ja sen aikana (O₂, CO, H₂S, LEL) + tarvittaessa koneellinen tuuletus
- ●Erityiskoulutus + työlupa jokaista sisäänmenoa varten
Huom: Suljetut tilat yhdistävät useita vaaroja (hapenpuute, myrkylliset/syttyvät kaasut). Suomessa ei ole yhtä yksittäistä suljettujen tilojen asetusta — vaatimukset perustuvat Työturvallisuuslakiin, Tukesin ohjeisiin ja TTL:ään. Pelastussuunnitelma ja varomies ovat pakollisia ennen sisäänmenoa.
Sairaalassa työskentelevä (HCW) — rokotussuoja + veritapaturma
sairaalassa-tyoskentely-hcw
Lakiperusta-kortti Lakiperusta: Tartuntatautilaki (työntekijöiden rokotussuoja potilasturvallisuuden vuoksi) + THL:n kansallinen rokotusohjelma + Työterveyshuoltolaki 1383/2001 + Työturvallisuuslaki 738/2002 (biologiset altisteet). Verialtistustapaturman hoitoketju.
Valvonta: Työterveyshuollon rokotussuojan tarkistus + veritapaturman jälkihoito
Toistuvuus: Ennen tehtävän aloittamista + altistustapaturman yhteydessä; tehosteet ohjelman mukaan
Kynnys- + raja-arvot / lakiperusta
- ●HBV-rokotussuoja veritapaturmariskissä oleville; MPR (tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko) + influenssa vuosittain
- ●DTaP operatori salute con neonati: Ogni 5 anni per operatori salute/welfare che lavorano con neonati
- ●Verialtistustapaturma (neulanpisto): lähteen + altistuneen testaus, tarvittaessa estolääkitys (PEP), luottamuksellinen arvio
Jatkuva seuranta / monitorointi
- ●Vuosittainen influenssarokotuskattavuus potilastyössä
- ●Veritapaturman hoitoketju (HBV/HCV/HIV-altistus) + jälkiseuranta työterveyshuollossa
- ●Rokotusohjelma: Finnish Institute for Health and Welfare — National Vaccination Programme
Huom: Suomessa rokotteet ovat lähtökohtaisesti vapaaehtoisia ja maksuttomia (vrt. IT pakollinen, DE suositeltu), mutta Tartuntatautilaki edellyttää riittävää rokotussuojaa potilasturvallisuuden vuoksi tietyissä tehtävissä. Veritapaturman jälkihoito kuuluu työterveyshuollolle.
Lääkärin valvonnassa
- Nämä mallit ovat lähtökohtia — eivät koskaan korvaa todellisen työntekijän työterveysarviota.
- Työterveyshuolto on työntekijän palveluksessa, ei pelkästään työnantajan; tulos on soveltuvuuslausunto (sopiva / sopiva varauksin / sopimaton).
- Salassapitovelvollisuus (Työterveyshuoltolaki § 18) on ehdoton ja sen rikkominen on rangaistavaa (rikoslaki 38 luku 1 §) — työnantaja saa vain lausunnon, ei diagnoosia eikä tutkimustuloksia.
- Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta vastaa Lupa- ja valvontavirasto (LVV) (1.1.2026 alkaen, korvasi Valviran ja aluehallintovirastot). Missä päätös kuuluu omalle viranomaiselle (ajoterveys Traficom), seurataan sitä reittiä — työterveyslääkäri arvioi soveltuvuuden, ei korvaa lupaviranomaista.