Työterveyshuolto + työkyky
Suomen järjestelmä on kattavin integraatioltaan: työterveyshuolto on pakollinen jokaiselle työnantajalle, jolla on vähintään yksi työntekijä (Työterveyshuoltolaki § 4), ja työntekijä, työnantaja, työterveyslääkäri ja KELA tekevät yhteistyötä työkyvyn ylläpitämiseksi. Työnantaja saa vain soveltuvuuslausunnon, ei diagnoosia (salassapitovelvollisuus).
Interaktiiviset päätöstuki-wizardit
Kolme työkalua — laskenta paikallisesti, ei potilastietoja tallenneta. Kukin ehdottaa vaihtoehtoja lääkärin kliinisen arvion tueksi.
30/60/90 päivän sääntö
Poissaolon kesto → vaihe, seuraava tarkistuspiste, toimenpide, 300 pv raja.
Avaa Porrastettu paluuEtappityö
Paluun tila + valmius → indikaatio, vaihe, osa-aikatyön aste, tuen suunnitelma.
Avaa Työkykytalo + WAITyökykyarviointi
WAI + osa-alueet + työympäristö → kokonaistyökyky, vahvuudet, toimenpiteet.
AvaaTyöterveyshuolto on pakollinen
Toisin kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa tai Yhdysvalloissa, jossa työterveyshuolto on vapaaehtoista, Suomessa se on lakisääteinen jokaiselle työnantajalle (≥ 1 työntekijä), työsuhteen kestosta riippumatta. Työnantaja vastaa kustannuksista; KELA korvaa osan sairausvakuutuslain nojalla. Pakollinen toimintasuunnitelma ja työpaikkaselvitys kuuluvat palveluun.
Lakisääteiset vähimmäispalvelut
Ehkäisevä työterveyshuolto on pakollinen; sairaanhoito on vapaaehtoinen lisäpalvelu. KELA-korvaus painottuu ennaltaehkäisyyn.
Korvausluokka I · ennaltaehkäisy
60% costi necessari + ragionevoli spesa preventiva (confermato primary-source Kela + STM)
Korvausluokka II · sairaanhoito
50% costi necessari + ragionevoli spesa curativa (general practitioner + altre prestazioni)
Työkykyarviointi — Work Ability Index (WAI)
WAI ja "työkykytalo"-malli (Ilmarinen, Työterveyslaitos) ovat suomalaisia, kansainvälisesti validoituja työkaluja. WAI tunnistaa varhain riskissä olevat työntekijät.
WAI — Questionario auto-riferito 7 items
- 1Current work ability vs lifetime best (scala 0-10)
- 2Work ability vs job demands (physical + mental)
- 3Number of current diseases diagnosed by physician
- 4Estimated work impairment due to diseases
- 5Sick leave during past year
- 6Own prognosis of work ability 2 years from now
- 7Mental resources
Pisteytys
Score totale 7-49 — categorizzato Poor (7-27), Moderate (28-36), Good (37-43), Excellent (44-49)
Usato in tyoterveyshuolto per identificare early lavoratori a rischio + screening + follow-up
KELA sairauspäiväraha + omavastuuaika
Kaksivaiheinen järjestelmä: työnantajan omavastuuaika, sitten KELA. 30/60/90 päivän kohdalla työkyvyn arviointi on pakollinen (työnantaja + työntekijä + työterveyslääkäri yhdessä).
Omavastuuaika
Giorno di inizio malattia + 9 giorni lavorativi successivi (totale 1+9 working days)
Datore paga retribuzione piena durante waiting period se dipendente è stato impiegato ≥1 mese al momento dell'inizio malattia
KELA-jakso
Basata su redditi precedenti (% determinata Kela; scaling redditi)
Enintään: 300 giorni lavorativi (Lunedì-Sabato) per ciascun periodo malattia
Osasairauspäiväraha
Partial sickness allowance — per ritorno graduale al lavoro
Enintään: 150 giorni lavorativi (Lun-Sab) max
30 / 60 / 90 päivän sääntö
30 pv: työnantaja ilmoittaa työterveyshuoltoon. 60 pv: työntekijä voi hakea ammatillista kuntoutusta. 90 pv: työterveyslääkärin lausunto jäljellä olevasta työkyvystä on edellytys sairauspäivärahan jatkumiselle (KELA, Sairausvakuutuslaki). Nämä ovat pakollisia arviointihetkiä, eivät pelkkiä määräaikoja.
Etappityö — vaiheittainen työhön paluu
Rakenteellinen, suomalainen malli asteittaiseen työhön paluuhun: lähtökohtana osa-aikatyö viikoittain kasvavalla työajalla. Työnantaja, työterveyslääkäri, KELA ja työntekijä toimivat yhdessä — pidemmälle jäsennelty kuin UK:n "may be fit" -malli.
Työterveyslääkärin lausunto — soveltuvuus
- Sopiva työtehtävään
- Sopiva varauksin (rajoituksin — väliaikainen tai pysyvä)
- Sopimaton tehtävään
Työnantaja saa vain lausunnon, ei diagnoosia.
Työkyvyttömyyseläke
Quando capacità lavorativa ridotta significativamente. Considerata dopo esaurimento 300 giorni Kela sairauspäiväraha. Riabilitazione SEMPRE priorità prima di pension permanent
Työhön paluu + soveltuvuus — vertailu
| Ulottuvuus | 🇫🇮 FI | 🇩🇪 DE | 🇮🇹 IT | 🇫🇷 FR | 🇬🇧 UK |
|---|---|---|---|---|---|
| Työhön paluu | Etappityö + 30/60/90 | BEM (§ 167 SGB IX) | — | PDP | Fit note |
| Työterveyshuolto | Pakollinen ≥ 1 työntekijä | Betriebsarzt (ASiG) | Medico Competente | SPST pakollinen | OH vapaaehtoinen |
| Salassapito | Rikoslaki 38:1 (rangaistava) | § 203 StGB (rangaistava) | 622/326 CP (rangaistava) | secret médical | GMC |
Lääkärin valvonnassa
- Työterveyshuolto on työntekijän palveluksessa, ei pelkästään työnantajan.
- Salassapitovelvollisuus (Työterveyshuoltolaki § 18) on ehdoton ja sen rikkominen on rangaistavaa (rikoslaki 38 luku 1 §) — työnantaja saa vain soveltuvuuslausunnon, ei diagnoosia eikä tutkimustuloksia.
- Työterveyslääkäri on riippumaton ammatillisessa toiminnassaan (Lääkäriliiton eettiset ohjeet); tietosuoja GDPR + tietosuojalaki.
- Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta vastaa Lupa- ja valvontavirasto (LVV), joka aloitti 1.1.2026 ja korvasi Valviran ja aluehallintovirastot.